国手:从坐堂中医开始

田梦顽

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第94章 细辛不过钱

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张景和黄彪、刘部长三人,一前一后,又跟着龙云来到神经康复科的医生办公室。

办公室里的空间挺大,正中央背靠背摆着六张办公桌,看来医生应该不会太少。

然而,此时此刻,里面居然空无一人。

张景和黄彪都显得有些诧异。

刘部长当然是早就见怪不怪了,对着两位解释道:“康复医院不同于普通医院,医生除了开立医嘱和书写病历外,一般都不在办公室里待着。”

“因为康复病人大部分时间都待在门诊楼,尤其是在二楼的康复治疗区,所以管床医生想要查房或者了解患者康复进展情况,经常要去门诊楼。”

龙云这时接过话头道:“刘部长的没错,我是因为要等侯你们来给211床会诊,所以才没走的。”

张景点零头,问他:“龙医生,刚刚你要问我什么事儿?”

“哦,是这样的。”龙云稍顿了顿,接着一古脑儿地质疑道:“张医生,我是想请问一下。您刚刚开的方子里,细辛用量是不是太大了?还有全蝎和半夏应该都有毒吧?111床的许阿姨身体本来就很虚弱,能扛得住这些毒性药吗,不会出什么意外吧?”

刘部长虽然是学中医的,不过和王森一样读的是大专,而且学的也是针灸推拿专业。

对于针灸他确实比较在行,可对中药几乎是个门外汉。

听到龙云这么一,不禁也有点暗自担心。

毕竟这位张医生是自己请过来的,虽然已经见识过他的温针灸水平,而且他也号称是中医国手的徒弟。

但是,到底,那也只是从张医生同事黄医生的嘴里出来的,作不得准的。

治疗效果不佳倒也罢了,如果真发生什么意外的话,自己也绝对脱不了干系。

一念至此,刘部长也颤声道:“张……张医生,应该不会迎…有事的吧?”

黄彪见龙云一个住院医,才疏学浅,有些顾忌倒也罢了。

可气的是,刚刚对张医生还奉如神明的刘部长,居然也持怀疑态度。

这让他心里极为不快,涨红着一张老脸道:“张医生,既然他们不相信,我看咱们干脆回去得了。反正方子已经开好了,他们爱用不用!”

没想到张景却摇了摇头,正色道:“黄主任,既然接手了,怎么能丢下患者不管呢?”

“可……”黄彪一时语塞。

张景不再理会他,而是对着另外两人医生解释道:“细辛不过钱的法,最早见于宋代陈承的《本草别》,书中记载细辛若单用末,不可过半钱匕,多即气闷塞不通者死,虽死无伤。”

“也就是细辛提出‘多即气闷塞、不通者死’的理论,而现代医学也认为它能对呼吸系统产生麻痹作用,抑制呼吸,严重者可导致死亡。”

“不过,之所以民间广泛流传细辛不过钱的法,其实要‘归功’于李时珍。因为他的药学巨着《本草纲目》中记载:细辛不过钱,过钱命相连。”

“但是我们更应该参考药学之祖《本经》,即《神农本草经》,上面可是将细辛列为上品的,而且注明功效为:主咳逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿,痹痛,死肌。久服明目,利九窍,轻身长年。”

“当然,本不是《本经》所载就一定正确,现代医学研究就可以不用理会。我们得实事求是地看问题,没有调查就没有发言权。细辛用量到底能不能过钱,当然得以临床医生的实践为准则。”

“作为方书之祖的《伤寒杂病论》,仲景用细辛,量少则一两,多则六两,换算成今制,最多竟达90克,不过,那是在丸剂郑”

“《伤寒论》和《金匮要略》使用细辛的总计17方,其中汤剂中用量最多的就是青龙汤,用了三两,也就是今的45克。医圣用这个方子出问题了吗?很显然没有!因为如果有的话,就不会记录并流传下来了。”

听完张景这一大段的引经据典后,龙云早就惊得眼珠子都快要掉下来了。

同样的年纪,同样的九年义务教育,为啥他可以如此优秀?

刚刚自己竟然还想着当面揭穿他,真是自找打脸!

刘部长也很懊悔,怎么能听信龙云这子的瞎哔哔,从而怀疑张医生的专业水平呢?

黄彪微微一笑,嘲讽道:“所以,龙医生,你现在还认为张医生在处方中用了6克细辛过量了吗?”

龙云连连摆手:“不过量,不过量。是我学艺不精,献丑了,献丑了。”

“那另外两位毒性中药呢?还有疑问吗?”黄彪继续呛声道。

龙云又慌忙摇了摇头:“没了,没了。”

没想到的是,张景却皱着眉头:“有疑问是好事,有疑不问才是坏事!因为疑问解决了,以后你就能掌握正确答案,而有疑问却一直不去探究的话,便永远只能烂在肚子里了。”

龙云听了,脸上写满了尴尬。

张景没有理会他,继续解释道:“生半夏确实具有神经毒性、生殖毒性和致突变毒性等,误食过量的话,可引起中毒。”

“中毒时会刺激口腔、胃肠道黏-膜及神经系统,出现灼烧感和肿胀。可表现为口干舌麻、声音嘶哑、胸闷恶心、腹痛腹泻,严重时会出现四肢麻痹、呼吸困难、痉挛窒息等,最后可因呼吸中枢麻痹而死。”

“此外,孕妇误食生半夏还可能会使胎儿中毒,从而导致胎儿畸形。因此,孕妇必须禁用生半夏。”

到这里,张景突然话锋一转:“但是,龙医生可能没看仔细。我在处方中用的是姜半夏,而不是生半夏。姜半夏是生半夏经炮制后得到的炮制品,毒性极低,只要使用得当,不会产生任何毒性反应。同时,姜半夏配伍生姜,也常常用于治疗妊娠呕吐,效果很好。”

“全蝎也是一样的道理,全蝎性辛、平,有毒。所含蝎毒,是一种类似蛇毒神经毒的蛋白质。但是我们中药房使用的全蝎都是经过加工炮制过的,已经基本没有毒性。你甚至可以在粥里放几条全蝎,完全不用担心会中毒。”

仔细听完后,龙云点头如捣蒜。

涨红着脸道:“张医生,您太牛了,真不愧为中医国手的高徒。感谢您给我上了一堂丰富的中药课。实不相瞒,一开始我还真有点怀疑您的身份,真是太对不起您了!”

张景洒然一笑:“龙医生,不必如此。其实我也有念中西医结合专业的高中同学,知道你们也挺不容易的。”

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