课堂上的那场交锋，像一块投入深潭的石子，表面上涟漪很快平息，但水下却暗流涌动。秦波虽然不再公开质疑张景，但那种骨子里的不服气和暗自较劲的意味，却弥漫在他每一次跟诊、每一次讨论的眼神和姿态里。
他依旧会提出一些问题，但方式变得“委婉”了许多，更像是一种学术探讨，然而仔细品味，总能察觉出一丝不易察觉的考验意味。其他学员也感受到了这种微妙的气氛，私下里议论纷纷。
张景对此心知肚明，却并不点破，依旧一如既往地授课、带教，该严厉时严厉，该鼓励时鼓励。他深知，对于秦波这样的“理论派”，唯有临床这面照妖镜，才能映出真章。
机会很快来了。
这下午，诊室里来了一位五十多岁的中年女性患者，姓孙。她主诉非常明确：反复胃脘部胀满、疼痛三个月，加重一周。伴有嗳气、反酸，食欲很差，吃点东西就堵得慌，大便也不爽利。
之前她已经跑了好几家医院，胃镜做了两次，均提示“慢性浅表性胃炎”，吃了不少西药抑酸药、促动力药，效果时好时坏，最近一周几乎没什么作用了，痛苦不堪，经人介绍才找到明德堂。
“医生，我这胃病折腾死我了，吃不下睡不好的，人都瘦了一圈了。”孙女士愁眉苦脸地诉着。
张景示意她伸手，开始诊脉。几位跟诊的学员，包括秦波，都围在一旁仔细观察。
脉象沉细，略带弦意。
舌象：舌质淡胖，苔白厚腻，看起来水滑。
典型的脾虚湿困，兼有气滞。张景心中已有初步判断。
“怕冷吗？还是怕热？”张景开始问诊。
“特别怕冷！尤其是肚子和腰这一圈，总觉得凉飕飕的，要用热水袋焐着才舒服点。”
“大便怎么样？成形吗？粘不粘马桶？”
“大便不成形，很稀，每一两次，特别粘马桶，冲都冲不干净。”
“口苦吗？口干想喝水吗？”
“口不怎么苦，也不想喝水，喝多了觉得肚子更胀。”
问诊信息汇总，脾阳虚衰，寒湿内停，气机阻滞的病机已经相当清晰了。张景正准备开口处方。
“张老师，”秦波忽然开口了，语气是探讨式的，但眼神里带着一丝挑战，“患者胃胀痛、嗳气反酸、食欲不振，脉弦，这很明显是肝气犯胃，木郁乘土啊。
是不是应该考虑疏肝理气和胃为主，比如用柴胡疏肝散合金铃子散加减？”
他的分析听起来很有道理，几个学员不禁点头。
张景没有直接否定，而是看向孙女士，问了一个看似不相干的问题：“孙女士，您平时情绪怎么样？容易生气或者郁闷吗？”
孙女士愣了一下，摇摇头：“没有啊，我性子慢，很少跟人生气。就是这病磨得人没精神，有点烦。”
张景点点头，又对秦波和众学员：“肝气犯胃，多有情志诱因，脉象多弦而有力。患者脉虽弦，但沉细为主，且自述情志平稳。此为一。”
“其二，患者关键之处在于怕冷、大便稀溏粘腻、舌苔水滑、不欲饮水，这些都是明显的阳虚寒湿之象。气滞只是其结果，而非根本原因。”
他顿了顿，加重语气：“治病必求于本。若只看到胀痛嗳气就用疏肝理气，如同只疏通堵塞的下水道，却不解决不断倾倒的油污，很快又会堵上。甚至理气药多辛燥，可能更伤已不足的脾阳。”
秦波微微皱眉，似乎还想反驳。
张景不再多言，提笔处方：“患者脾阳虚衰，寒湿内阻，清气不升，浊气不降。法当温中健脾，燥湿化浊，佐以行气。”
他写下方名：附子理中汤合平胃散加减。
方中用了炮附子、干姜、白术、党参温阳健脾；苍术、厚朴、陈皮燥湿行气；茯苓健脾渗湿；炙甘草调和诸药。
“炮附子先煎一时，去其麻味存其温阳之性。三剂。”张景将处方递给孙女士，仔细交代了煎服方法和饮食禁忌（忌生冷油腻）。
孙女士将信将疑地走了。秦波看着那张处方，尤其是“炮附子”和“干姜”这两味大辛大热的药，嘴唇动了动，最终还是没什么，但眼神里的怀疑显而易见。
三后，孙女士复诊。
她一进门，脸上的愁容就消散了大半，甚至带上了一丝笑意！
“张医生！神了！真是神了！”她还没坐下就激动地，“吃了您开的药，第一晚上就感觉肚子里面暖和了，没那么胀了！三剂药吃完，现在胀痛好了一大半！能吃点东西了，虽然还不敢多吃，但不像以前一吃就堵！大便也成形了些！”
她兴奋地描述着变化，与之前判若两人。
张景再次为她诊脉：脉象虽仍偏细，但沉象减轻，弦意已去，变得和缓了一些。舌苔也较前变薄，腻苔稍化。
“效不更方，守方再进五剂，巩固疗效。”张景微笑道。
孙女士千恩万谢地走了。
诊室里一片寂静。所有学员，包括秦波，都亲眼见证了这“效如桴鼓”的变化。
张景没有看秦波，而是对着所有学员总结道：“这个病例再次告诉我们，辨证一定要抓住根本。患者一派寒湿之象，阳气虚衰是关键。
用附子、干姜温阳散寒，如同春日暖阳融化积雪，脾胃得以温煦，运化功能自然恢复，湿浊得以化散，气机随之通畅。这才是治本之道。”
他顿了顿，语气平和却意味深长：“理论固然重要，但临床是千变万化的。死守条文，不见真人，很容易南辕北辙。中医的魂，在辨证，在活法，在因人、因时、因地制宜。”
完，他便开始接诊下一位病人，仿佛刚才只是进行了一次再平常不过的教学。
学员们沉浸在刚才的病例中，低声讨论着，眼神里充满了对张景的敬佩。
秦波站在原地，愣了很久。他怔怔地看着张景从容看诊的背影，又回想刚才那位患者欣喜的表情和实实在在的疗效，再对比自己之前那套“肝气犯胃”的理论分析，脸上青一阵白一阵。
那种建立在书本上的优越感和自信，在这一刻，被一个活生生的病例击得粉碎。
他第一次真切地意识到，自己引以为傲的理论，在真正的临床高手面前，是多么的苍白和可笑。张景不是不会理论，而是早已超越了理论的束缚，达到了圆融活用的境界。
下午的跟诊结束后，学员们陆续离开。秦波磨蹭到最后，等所有人都走了，他深吸一口气，走到正在整理病历的张景面前。
他的脸上没有了以往的倨傲，取而代之的是一种复杂的、混合着羞愧、敬佩和渴望的神情。
“张老师…”他开口，声音有些干涩，“我…我为之前的态度向您道歉。我…我太自以为是了，纸上谈兵，脱离实际。”
他低下头，语气诚恳：“您得对，中医的魂在辨证，在活法。我…我想真正学好临床，请您…请您以后严格要求我！”
张景看着他，脸上并没有露出胜利者的表情，只是平静地点点头：“认识到不足，就是进步的开始。临床之路漫长，共勉吧。”
没有过多的言语，但一种新的师徒关系，在这一刻悄然确立。
那个傲慢的“刺头”，终于被实实在在的疗效折服，心甘情愿地低下了头，准备开始真正意义上的学习。
明德堂的第二期孵化计划，扫除了内部最大的一个障碍，终于可以更加顺畅地扬帆起航了。
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